जर्नल मेनोपॉज़ में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, फ्रैक्शनल माइक्रोब्लेटिव CO2 लेजर थेरेपी वल्वोवजाइनल एट्रोफी के अल्पकालिक उपचार में प्रभावी और सुरक्षित दोनों पाई गई है।
इस पूर्वव्यापी चार्ट समीक्षा में वल्वोवेजाइनल एट्रोफी के लक्षणों वाली 139 महिलाओं को शामिल किया गया, जिन्होंने जनवरी 2016 से दिसंबर 2019 तक विस्कॉन्सिन के वाउकेशा मेमोरियल अस्पताल में प्रोहेल्थ के वुल्वर और यौन स्वास्थ्य क्लिनिक में लगभग 6 सप्ताह के अंतराल पर तीन लेजर सत्र पूरे किए।
सभी मरीज 18 वर्ष से अधिक आयु के थे (औसत आयु 62 वर्ष) और गर्भवती नहीं थीं।
53% रोगियों (n = 74) में साथ में सामयिक एस्ट्रोजन की सूचना मिली। 27% (n = 38) में स्तन कैंसर का निदान और 22% (n = 31) में लाइकेन स्क्लेरोसस का निदान दर्ज किया गया।
पहले और तीसरे लेजर उपचार से पहले, रोगियों का सर्वेक्षण दो मान्य प्रश्नावली - महिला यौन क्रिया सूचकांक (एफएसएफआई) और वुलवोवेजाइनल लक्षण प्रश्नावली (वीएसक्यू) - के माध्यम से किया गया। इसके अलावा, एक दृश्य सादृश्य पैमाना (वीएएस) भी भरा गया।
उपचार पहले योनि प्रोब का उपयोग करके योनि मार्ग से किया गया, उसके बाद एक अलग हैंडपीस का उपयोग करके वर्गाकार पैटर्न में वल्वर (योनि के बाहरी भाग) का उपचार किया गया। उपचार से 20 मिनट पहले वल्वर ऊतक पर 2% लिडोकेन लगाया गया। योनि और वल्वर उपचारों के लिए लेजर सेटिंग्स पिछले अध्ययनों के अनुरूप थीं।
औसत अनुवर्ती अवधि 13.8 सप्ताह थी।
सभी FSFI स्कोर में सुधार हुआ: उपचार से पहले 12.7 बनाम उपचार के बाद 19.0 (P
वीएसक्यू ने यह भी दिखाया कि 21 में से 18 प्रश्नों में उल्लेखनीय सुधार हुआ (पी
इसके अलावा, वीएएस ने दर्दनाक संभोग और योनि और वल्वर के सूखेपन में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया: उपचार से पहले क्रमशः 12.7 और 4.6 बनाम उपचार के बाद 2.4 और 1.5 (दोनों P
इसके अलावा, दूसरे लेजर उपचार के बाद 17 और महिलाएं यौन रूप से सक्रिय हो गईं। अध्ययन में शामिल किसी भी प्रतिभागी में कोई गंभीर प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई।
प्रोहेल्थ वाउकेशा मेमोरियल हॉस्पिटल की मेडिकल को-डायरेक्टर और प्रमुख शोधकर्ता डॉ. सरित एशकेनाज़ी (एमडी, एमएस) ने कहा, "हमें आश्चर्य हुआ कि मरीज़ों में एक या दो उपचारों के बाद ही सुधार दिखने लगा। सुधार उन महिलाओं में भी हुआ जिनके गंभीर लक्षण थे और जिन पर एस्ट्रोजन जैसी पारंपरिक चिकित्सा का कोई असर नहीं हो रहा था, या जो स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए एरोमाटेज़ इनहिबिटर ले रही थीं। हमें विशेष रूप से खुशी हुई जब हमने देखा कि लाइकेन स्क्लेरोसिस से पीड़ित जिन महिलाओं में त्वचा का क्षय बहुत बढ़ चुका था, उनमें भी सुधार के लक्षण दिखाई दिए।"
ऐसा माना जाता है कि लेजर थेरेपी त्वचा के नीचे के ऊतकों को ऊर्जा पहुंचाकर काम करती है, जिससे ऊपरी उपकला को न्यूनतम नुकसान होता है। एशकेनाज़ी के अनुसार, यह फाइब्रोब्लास्ट को अधिक कोलेजन और इलास्टिन फाइबर उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करती है, साथ ही योनि और वल्वा की त्वचा में पानी की मात्रा, त्वचा की सिलवटों और उपकला की मोटाई को भी बढ़ाती है।
उन्होंने कहा, “यह चेहरे की त्वचा पर लेजर लगाने से उत्पन्न होने वाले प्रभावों के समान है। चेहरे की त्वचा पर लेजर का उपयोग एक दशक से अधिक समय से किया जा रहा है और इसे सुरक्षित प्रमाणित किया गया है। त्वचा की बायोप्सी ने भी इन प्रभावों को प्रदर्शित किया है। ये सभी परिवर्तन उन परिवर्तनों के समान हैं जो रजोनिवृत्ति से पहले के स्तर पर ऊतकों में एस्ट्रोजन की उपस्थिति होने पर होते हैं।”
लेज़र, वल्वोवेजाइनल एट्रोफी जैसी आम समस्या के लिए एक आशाजनक वैकल्पिक उपचार साबित हो रहा है। एशकेनाज़ी ने कहा, "यह एक नया विकल्प है जब एस्ट्रोजन प्रभावी नहीं होता, इसके इस्तेमाल पर रोक है या यह अवांछित है।"
हालांकि, लेजर उपचार की प्रभावकारिता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के साथ-साथ उपचार सत्रों की इष्टतम संख्या, अंतराल और बूस्टर को कितनी बार दोहराना है, यह स्थापित करने के लिए यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों की आवश्यकता है।
"एक उपचार विकल्प जिसका मूल्यांकन किया जा सकता है, वह है लेजर थेरेपी को सामयिक हार्मोनल उपचार के साथ संयोजित करना, जब कोई विपरीत संकेत न हो, जैसे कि एस्ट्रोजन थेरेपी या सामयिक डीहाइड्रोएपिएंड्रोस्टेरोन (डीएचईए) के साथ, ताकि ऊतक सुधार को लंबे समय तक बनाए रखा जा सके और कम खुराक पर एक सहक्रियात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सके," एशकेनाज़ी ने कहा।
हालांकि अध्ययन में शामिल सभी मरीज़ों में लेज़र को सुरक्षित पाया गया, फिर भी एशकेनाज़ी सलाह देती हैं कि लेज़र थेरेपी शुरू करने से पहले वल्वोवेजाइनल एट्रोफी के लक्षणों के लिए पारंपरिक उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाए और किसी भी प्रतिकूल प्रभाव से बचने के लिए उपचार के निर्देशों का पालन किया जाए। ऐसे लक्षणों से जूझ रही महिलाओं को त्वचा की देखभाल भी करनी चाहिए, जिसके लिए त्वचा को परेशान करने वाली चीजों, तंग अंडरगारमेंट्स, साबुन और सुगंधित पैड का उपयोग कम करना चाहिए। उन्होंने कहा, "गैर-हार्मोनल मॉइस्चराइज़र का उपयोग करने से रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जुड़ी रूखेपन से बचने में मदद मिलती है।"
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